Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Ревматоидный артрит 4 стадия

Содержание

Диагностика при ревматоидном артрите суставов: как врачи ставят этот диагноз

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое хроническое заболевание суставов, который может проявляться самыми разными симптомами. Из-за этого даже опытные врачи долго не могут поставить правильный диагноз. Подчас между первыми проявлениями этой болезни и постановкой точного диагноза проходит от нескольких месяцев до одного года.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при ревматоидном артрите? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Быстрая навигация по статье:

Симптомы, которые подтверждают развитие РА
Признаки болезни на рентгеновском исследовании
Лабораторные анализы
Диагностические критерии болезни
Подведем итоги

Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.

Симптомы, которые подтверждают развитие РА

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Вот эти специфические симптомы:

  • болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;
  • в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
  • характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем — в течение часа или нескольких часов.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание. Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

 

Признаки РА на рентгеновском исследовании

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

 

Исследование синовиальной жидкости

В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.

Однако эта информация говорит только о наличии воспаления в суставе, которое может быть вызвано самыми разными причинами — от синовита при остеоартрозе суставов до реактивного артрита, вызванного кишечной или урогенитальной инфекцией.

Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.

 

Лабораторные анализы

При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

 

Общий клинический анализ крови

При ревматоидном артрите данный анализ скорее всего покажет некоторое снижение уровня гемоглобина (т.е. анемию различной степени). Этот показатель, конечно, не может подтвердить наличие данной болезни, но чем выраженнее анемия при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита, тем, к сожалению, тяжелее будет протекать эта болезнь и тем хуже ее прогноз.

 

Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор и С-реактивный белок

Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).

Раньше считалось, что если этот маркер в крови человека определяется, то пациенту можно смело ставить диагноз ревматоидного артрита, т.е у него был серопозитивный ревматоидный артрит.

Однако через какое-то время выяснилось, что это далеко не так. Р-фактор определяется даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6% в популяции), а кроме того, у каждого второго-третьего пациента с текущим ревматоидным артритом, наоборот, ревматоидный фактор не определяется (серонегативный РА).

Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.

 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В норме уровень СОЭ составляет от 5 до 10-12 мм/час. Высокие показатели СОЭ — 20 и выше, и это — опять-таки неспецифический признак, показывающий наличие любого воспаления в организме, начиная от синусита и заканчивая воспалением аппендикса. Но, несмотря на это, высокие показатели СОЭ (до 40 мм/час и выше) при поставленном диагнозе ревматоидного артрита могут говорить об обострении болезни и/или ее тяжелом, неблагоприятном течении.

 

С-реактивный белок

Еще один неспецифический показатель воспаления — появление в анализе крови так называемого С-реактивного белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются). Эти показатели, как и высокое СОЭ, показывают наличие воспалительных процессов в организме, но по ним поставить диагноз РА тоже нельзя.

 

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Данный анализ — самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.

Еще одним важным плюсом этого иммунологического исследования является тот факт, что он позволяет выявить это заболевание у 70% пациентов, у которые нормальные показатели Р-фактора.

В последние годы этот анализ стал широко применяться и в нашей стране. Если его по каким-то причинам не делают в государственных медицинских учреждениях, то можно пройти этот анализ платно. Стоимость такого исследования в Москве на 2013 год составляет 1000 — 1100 рублей.

Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.

 

 

Диагностические критерии

Как вы видите, на настоящий момент существует не так много исследований, которые помогли бы врачу поставить диагноз данной болезни со 100%-ной точностью. Ведь даже наличие других заболеваний суставов — например, остеоартроза, еще не отменяет возможности наличия у пациента и ревматоидного артрита тоже.

Поэтому врачи ввели целый комплекс лабораторных и клинических показателей, по совокупности которых обычно и ставится такой диагноз. Список этих критериев разработан американской коллегией ревматологов, и он включает в себя следующие пункты:

  • наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;
  • воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;
  • воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;
  • наличие ревматоидных узелков — специфических узлов под кожей вблизи костных выступов, недалеко от пораженных суставов или на разгибательных поверхностях рук и ног;
  • симметричное воспаление суставов одной и той же группы;
  • наличие в крови ревматоидного фактора, выявленного другими, специфическими способами, при которых ложноположительные результаты выявляются меньше, чем у 5% здоровых людей;
  • типичная картина на рентгеновских снимках (эрозии и уменьшение плотности костей  вблизи пораженных суставов кисти)

Для постановки диагноза бывает достаточно четырех из перечисленных критериев; важно, что указанные признаки существовали не менее 6 недель.

 

Подведем итоги

Ревматоидный артрит — сложное для постановки диагноза заболевание, многие симптомы которого похожи на проявления других болезней. А типичные симптомы этого недуга проявляются подчас только тогда, когда болезнь развивается уже много месяцев и вошла в свою силу. Даже врачу при возможности провести много различных исследований непросто бывает поставить такой диагноз.

Поэтому при появлении у вас каких-либо симптомов со стороны суставов — болей, дискомфорта, тугоподвижности суставов по утрам или изменений в их гибкости — постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, и, если это необходимо, начать лечение ревматоидного артрита. Это лечение может быть как медикаментозное, так и (по согласованию с врачом) с помощью народных рецептов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматоидный артрит пальцев на руках

«Ревма» в переводе с греческого означает «поток, река, течение», в полной мере отражая суть заболевания. Ревматоидный артрит – системная патология, при которой поражаются не только суставы, но и жизненно важные органы и системы. В группе повышенного риска находятся женщины старше 45 лет, однако болезнь не щадит даже детей и подростков.

Первые симптомы

Развитие артрита проходит 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности, и вначале поражаются пальцы на руках. Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук выражены очень слабо, поэтому мало кто из пациентов обращается за медицинской помощью:

  • 1 стадия. Человек ощущает дискомфорт и скованность движений по утрам. Возникают трудности с выполнением элементарных действий – сложно повернуть ручку двери, ключ в замочной скважине, водопроводный кран. Однако двигательная способность быстро возвращается, и все идет как прежде;
  • 2 стадия. Суставные сумки отекают, что вызывает болевой синдром, локальное повышение температуры и увеличение сустава. Время ограниченной подвижности по утрам увеличивается;
  • 3 стадия. Из-за стремительного деления клеток синовиальные оболочки утолщаются, и сустав начинает вторгаться в соединительные ткани. При отсутствии адекватной терапии боль усиливается, по ночам пациент ощущает «тугие перчатки» на руках. Болезненность становится сильнее при активных движениях, и чем энергичнее движения, тем больше длительность скованности;
  • 4 стадия. Запущенный ревматоидный артрит пальцев характеризуется срастанием суставов – костным анкилозом. Человек теряет способность к самообслуживанию, так как пальцы не сгибаются, а каждое движение причиняет боль. Болезнь распространяется на более крупные суставы – лучезапястные, голеностопные и коленные.

В отличие от артроза, ревматоидный артрит проявляется не только суставным синдромом, но и системными признаками. Одним из самых распространенных является формирование так называемых ревматоидных узелков под кожей размером от 2 мм до 3 см. Эти образования безболезненны, локализуются рядом с суставами, однако при травмировании могут доставить немало неудобств.

Патологические изменения происходят не только в кожных покровах, но и практически во всех органах:

  • со стороны крови – анемия, повышение уровня тромбоцитов, нейтропения (снижение нейтрофильных гранулоцитов);
  • со стороны органов дыхания – плеврит, воспаление легочных тканей;
  • со стороны нервной системы – невропатии, невриты, воспаление спинного мозга (миелопатия);
  • сердце и сосуды – перикардит, системный васкулит, атеросклероз;
  • органы зрения – воспаление глазных оболочек (склерит), нарушение целостности роговицы (кератопатия);
  • почки – нефриты, нефропатии.

Ревматоидный артрит пальцев рук может протекать по-разному, но чаще всего встречается его классический вариант. Первыми поражаются пястно-фаланговые суставы второго или третьего пальцев, затем в патологический процесс вовлекаются суставы кисти.

Характерным признаком является симметричность – изменения происходят одновременно на суставах обеих рук. Болевой синдром наиболее интенсивен рано утром, и не проходит примерно до середины дня. К вечеру состояние облегчается, но после непродолжительного отдыха все повторяется: ближе к утру суставы опять начинают болеть, и руки плохо двигаются.

Суставные ткани постепенно разрушаются, возникают отеки и деформации, утрачивается функциональность сочленений. В медицине выделяют 2 вида суставной деформации при ревматоидном артрите:

  • шея лебедя. Фаланги пальцев имеют разную направленность – одни согнуты, другие переразогнуты. Сгибательная установка наблюдается в пястно-фаланговых суставах, а переразгибательная – в межфаланговых. Положение пальцев напоминает лебединую шею с плавными изгибами и формируется вследствие контрактуры мышц-разгибателей. Такая грубая деформация встречается только при ревматоидном артрите и красной волчанке;
  • пуговичная петля. Деформация характерна исключительно для ревматоидного артрита и представляет собой совокупность сгибания проксимального и разгибание дистального межфалангового сустава. Фактически это лебединая шея наоборот, то есть пальцы сгибаются в среднем суставе, а переразгибаются в суставе, который ближе к ногтю.

Несмотря на то, что большой палец практически не подвержен деформациям, иногда может наблюдаться его сильное переразгибание в среднем суставе по типу «утиного клюва». Палец в этом случае отклоняется от своей оси на угол 90°, а при нарушении стабильности в суставе страдает функция захвата – так называемый «пинцетный хват». Человек не способен взять или удерживать предмет в руке. Исправить ситуацию можно только хирургическим путем, выполнив межфаланговый артродез с одновременной реконструкцией сухожилий.

При деформациях легкой степени возможна коррекция с помощью кольцевых лонгет. Если время упущено, и коррекция невозможна, то человеку грозит стойкая инвалидизация.

Причины

Почему возникает ревматизм, до сих пор остается неясным. Есть достоверные данные об инфекционной природе патологического процесса. Именно чужеродные агенты, попавшие в организм, вызывают нарушение иммунитета. В результате формируются иммунные комплексы, состоящие из антител и вирусов, и происходит их накопление в тканях. Однако при попытках лечить ревматоидный артрит антибиотиками желаемого эффекта не наступает, что говорит о несостоятельности данного предположения либо о его неполном обосновании.

Артрит ревматического происхождения характеризуется высокой инвалидизацией, которая наступает почти в 70% случаев. Возможен и летальный исход из-за тяжелых инфекционных осложнений и почечной недостаточности.

На сегодняшний день причины ревматоидного артрита представлены в виде триады, то есть трех основных факторов, способных спровоцировать патологию:

  • наследственность, подверженность аутоиммунным реакциям;
  • перенесенные инфекции – корь, паротит, гепатит В, герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра;
  • пусковым механизмом может стать переохлаждение, стресс, прием некоторых лекарственных средств, хроническое отравление ядовитыми веществами, гиперинсоляция (перегрев).

Ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, при котором собственные лимфоциты агрессивны по отношению к здоровым клеткам. Капилляры синовиальной ткани начинают разрастаться с образованием опухолеподобной ткани, называемой паннусом.

Синовиальный паннус внедряется в околосуставные структуры и повреждает их. Стоит отметить, что сосудисто-фиброзная ткань появляется не сразу, а спустя несколько месяцев после начала заболевания. В дальнейшем рост паннуса не прекращается.

Диагностические методы

Диагностика ревматоидного артрита включает проведение рентгенографии и лабораторных анализов крови. Наиболее значимыми характеристиками являются ревматоидный фактор и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также титр АЦЦП в крови.

На рентгеновских снимках будет видна размытость границ соединяющихся костей суставов, сужение суставной щели и эрозии на краях костей (узуры). Краевым эрозиям подвержены в основном суставы пальцев и запястья. При запущенной форме рентген покажет костный анкилоз вследствие срастания костей.

Лечение

Основная цель терапии ревматоидного артрита – улучшение качества жизни больного путем устранения воспаления, болевого синдрома, замедления деструктивного процесса в суставах, сохранения двигательной способности.

Чтобы выполнить эти задачи, необходим комплексный подход, который включает медикаментозные средства, физиопроцедуры, диету, хирургические манипуляции, а также оптимальное соотношение труда и отдыха.

Для симптоматического лечения применяются препараты нескольких видов:

  • нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен, Прироксикам, Нимесулид, Целекоксиб;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамсинилон;
  • противоревматические – Метотрексат, Вобэнзим, Циклоспорин, Арава, Сульфахалазин;
  • биопрепараты – Стелара, Оренсия, Мабтера, Галофугинол;
  • хондропротекторы – Хондроитин Сульфат, Артра, Эльбона;
  • сосудорасширяющие – Трентал, Актовегил, Теоникол;
  • антибиотики пенициллинового и макролидного ряда;
  • витамины и кальциесодержащие комплексы.

Для укрепления иммунитета применяют облучение лимфоидных тканей или крови лазером, дренаж лимфатических протоков и плазмоферез. По показаниям используется и местное лечение – лазерное воздействие на сустав, криотерапия, нанесение мазей, гелей и кремов на пораженную область. По согласованию с врачом возможно лечение народными средствами в виде травяных настоев, компрессов и примочек.

Полезные советы

Для облегчения состояния и поддержания подвижности пальцев помогут следующие рекомендации:

  • ношение специальных шин для пальцев, которые свободно продаются в аптеках;
  • тренировки рук с использованием мягкого поролонового мячика уменьшат скованность и улучшат мелкую моторику пальцев;
  • чтобы не навредить суставам, необходимо распределять нагрузку на кисти правильно – захватывать предметы всеми пальцами, а не одним;
  • если вы любите вышивать, шить, играть на музыкальном инструменте или имеете другое хобби, связанное с ручной работой – это отличное подспорье в борьбе с недугом;
  • при надевании обуви нужно пользоваться обувной ложкой, чтобы предотвратить перенапряжение мышц рук и приступ ревматической атаки;
  • не носить тяжелые предметы в руках – это касается и бытовых принадлежностей, например, чугунных кастрюль. Постоянная нагрузка на суставы может спровоцировать болевой синдром и обострение заболевания;
  • носить одежду предпочтительнее с застежками-крючками, петлями и кнопками, а не с пуговицами.

Народные рецепты

Одним из обязательных условий успешного лечения является диетическое питание. В рационе должны быть свежие ягоды, фрукты и овощи, а также соки из них. Чтобы подсластить сок, можно добавлять мед.

Из простых продуктов, которые есть в каждом доме, можно приготовить различные лечебные снадобья. Например, обычная картошка используется для компрессов и настоев. Чтобы приготовить компресс, нужно натереть сырой картофель на терке и выложить получившуюся массу в марлевый мешочек. Затем, не отжимая, завернуть мешочек с картофелем в хлопчатобумажную ткань, и прикладывать к больному месту перед сном. Сверху компресс замотать пищевой пленкой или полиэтиленом, и дополнительно утеплить теплым шарфом или фланелью. Курс лечения – неделя, процедуру можно делать каждый день.

Многие пациенты уже успели оценить благотворное влияние настоя из картошки и кефира, который готовится так: одна сырая картофелина заливается стаканом кефира любой жирности. Полученная смесь употребляется натощак по следующей схеме:

  • ежедневно в течение 10 дней;
  • еще 10 дней – через день;
  • в следующую декаду картошку с кефиром пьют один раз в два дня.

Полный курс лечения составляет чуть больше двух месяцев, в течение которых болевой синдром постепенно стихает или проходит полностью. К сожалению, излечить ревматоидный артрит одной картошкой нельзя, но снизить интенсивность симптомов и избавиться от боли таким способом вполне реально.

Яблочный уксус также оказывает благотворное воздействие на больные суставы, из этого продукта можно сделать компресс, или употреблять его внутрь в разведенном виде. Дозировка – чайная ложка на стакан кипяченой воды, при плохой переносимости можно уменьшить дозу до ½ ч. л. Пить от трех до пяти раз в день, до приема пищи, в течение 7-14 дней.

Для компрессов используют 6% яблочный уксус, разведенный в воде. Одну столовую ложку уксуса добавить в ½ литра подогретой воды, намочить в растворе марлю или х/б ткань и приложить к пораженному суставу. Сверху накрыть и замотать теплой тканью, держать до полного остывания.

Для следующего рецепта понадобится несколько штук лаврового листа и стакан кипятка. Смесь кипятить 3-5 минут, после чего накрыть емкость крышкой и оставить на 3-4 часа. Пить весь приготовленный настой перед сном в течение трех дней, затем сделать перерыв на неделю. Пропить отвар еще три дня, а следующий курс повторить через год. Средство хорошо помогает от боли и воспаления, приносит облегчение и возвращает утраченную двигательную активность.

Целебный настой из сосновой хвои можно употреблять как чай, но не больше 1-го литра в день. Хвоя обладает противовоспалительными, антибактериальными и общеукрепляющими свойствами, а также активизирует защитные силы организма. Сосновые иголки для приготовления отвара лучше всего собирать поздней осенью или зимой, поскольку в эти времена года растение наиболее богато аскорбиновой кислотой и эфирными маслами.

От симптомов ревматоидного артрита поможет средство из таких компонентов:

  • сосновые иглы и ветки – 40 г;
  • луковая шелуха – 1 ст.л.;
  • ягоды шиповника (свежие или сушеные) – 2 ст. л.;
  • чеснок – 1 зубчик.

Чеснок измельчить, все ингредиенты залить двумя литрами воды и кипятить в течение 30 минут. Настаивать сутки, затем процедить и пить независимо от приема пищи.

Настой из сосновой хвои можно добавлять в ванну, используя смесь из игл, шишек и веток. Смесь нужно прокипятить в нескольких литрах воды полчаса и настаивать приблизительно 12 часов. Удобнее всего использовать готовые хвойные концентраты, которые продаются в таблетках, брикетах или в жидком виде. Время принятия хвойной ванны составляет 15-20 минут.

В настоящее время артрит ревматоидный – отнюдь не приговор. Современная медицина располагает достаточными средствами для того, чтобы человек с таким диагнозом вел полноценную и достаточно активную жизнь на протяжении многих лет.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Ревматоидный артрит – распространенный ревматический аутоиммунный процесс суставов и внутренних органов. Эта патология имеет неуклонно прогрессирующее течение и может привести к инвалидности.

    Стадии ревматоидного артрита определяют врачи ревматологи на основании клинических и рентгенологических признаков. Определить стадию заболевания крайне важно, поскольку в каждом конкретном случае отличается подход к лечению больных.

    Ревматоидный артрит

    Прежде всего следует разобраться в особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит. Заболеваемость этой патологией в России растет каждый год в то время, как причины процесса до сих пор не выявлены.

    В механизме развития артрита участвуют собственные иммунные клетки организма. Они атакуют синовиальную оболочку суставов, из-за чего развивается хроническое воспаление. Этот процесс рано или поздно приводит к формированию деформаций в суставе.

    Основными клиническими признаками артрита являются:

    1. Боль в одном или нескольких суставах тела, нарастающая ночью и утром.
    2. Утренняя скованность более получаса.
    3. Ограничение плавности и амплитуды движений в суставах.
    4. Синовит – воспаление и отек синовиальной оболочки.
    5. Преимущественное поражение суставов кисти.
    6. Обычно симметричное воспаление на обеих конечностях.

    Перечисленные признаки позволяют только предположить наличие болезни. Для постановки конкретного диагноза требуется проведение рентгенографии.

    Стадии артрита

    revmatoidnyy_artrit_10-500x463

    Рентгенологическое исследование позволяет не только поставить этот диагноз, но и определить стадии ревматоидного артрита. Существует ряд критериев, которые врач определяет на снимке для правильной постановки диагноза.

    Рентгенологические признаки ревматоидного артрита проходят определенный последовательный путь. Именно смена рентгенологической картины позволяет достоверно поставить диагноз.

    Выделяют следующие рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

    • Первая стадия – начальные изменения.
    • Вторая стадия – формирование эрозий.
    • Третья стадия – подвивихи суставов.
    • Четвертая стадия – анкилоз.

    В ходе диагностики артрита учитываются и другие параметры, включая многочисленные лабораторные исследования. Однако именно рентген показывает, насколько далеко зашел патологический процесс.

    Первая стадия

    Крайне сложно обнаружить ревматоидный артрит на первой стадии заболевания. Болезнь имеет минимальное количество клинических проявлений, а на рентгенограмме изменения неспецифичны.

    Начальными признаками заболевания могут быть ноющие боли в суставах после нагрузки. Постепенно артрит усиливается, возможно появление некоторой отечности тканей и утренней боли. Скованность в суставах на первой стадии, как правило, отсутствует. Иногда скованность беспокоит пациентов недолго.

    Такие признаки можно принять за явления остеоартроза или повреждения периартикулярных тканей.

    Если же человек делает рентгенограмму, на снимке обнаруживается единственное проявление – околосуставной остеопороз. Это явление обозначает снижение плотности кости в области сустава. На снимке кость становится менее яркой, чем на здоровом суставе.

    Околосуставной остеопороз – крайне неспецифичный рентгеновский признак, он может присутствовать и при других заболеваниях – любой воспалительный процесс в суставе, дефицит кальция и витамина D и так далее.

    Рентген признаки не позволяют с точкой поставить диагноз артрита на первой стадии. Однако если врач заподозрит это заболевание, он может назначить специфическое лечение.

    Лечение

    uprajneniya-verh

    Принцип комплексного лечения широко применяется в лечении ортопедических заболеваний, не исключение и такая патология, как ревматоидный артрит, стадии этой болезни определяют тактику терапии. Именно с этой целью врачи разграничивают симптомы заболевания на несколько степеней.

    На первой стадии заболевания лечение ревматоидного артрита имеет ряд следующих особенностей:

    1. Терапия имеет профилактическое значение, поскольку достоверно сказать о наличии болезни нельзя.
    2. Рекомендуется ограничение нагрузки на поврежденный сустав, снижение массы тела.
    3. В случае повреждений голеностопного и коленного сустава обязательно используются ортезы и бандажи.
    4. Назначается лечебная гимнастика по 30–60 минут в день. Комплекс упражнений выдается лечащим врачом.
    5. Рекомендуются регулярные прогулки, занятия в бассейне, скандинавская ходьба.
    6. Медикаментозные средства назначаются по необходимости – для купирования боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
    7. Базисную терапию обычно не назначают, поскольку диагноз остается под вопросом.

    На первой стадии очень важны регулярные посещения врача и контрольные рентгенологические исследования. Только так можно вовремя поставить окончательный клинический диагноз или опровергнуть наличие ревматоидного процесса.

    Вторая стадия

    Поставить диагноз при 2 степени болезни гораздо проще. 2 стадия заболевания характеризуется более яркой клинической картиной и появлением специфических рентгенологических симптомов.

    Пациентов начинают беспокоить довольно интенсивные боли в суставах, они часто требуют применения нестероидных противовоспалительных средств. 2 стадия болезни проявляется длительной утренней скованностью в суставах.

    Деформаций в сочленениях не определяется, однако возможно изменение формы сочленений за счет довольно сильного синовита – отека суставной полости.

    На 2 стадии становятся специфичными рентгенологические признаки:

    1. Сохраняется околосуставной остеопороз. Нередко минеральная плотность ткани еще больше снижается.
    2. Возникает сужение суставной щели – между сочленяющимися поверхностями костей уменьшается промежуток за счет отека и воспаления.
    3. Появляются единичные эрозии на хрящевой поверхности – специфический признак ревматоидного процесса.

    Такие симптомы позволяют довольно достоверно поставить диагноз и начать специфическое лечение.

    Лечение

    kak-lechit-sustav-bolshogo-palca-na-ruke

    Терапия 2 стадии болезни серьезно отличается от первой, поскольку диагноз становится очевиден. Врач старается предотвратить прогрессирование болезни, избежать повторяющихся обострений, снизить интенсивность симптомов.

    Основные принципы лечения при этом варианте патологии:

    1. Обязательно подбирается базисное лечение ревматоидного артрита. Для этого существует несколько препаратов, наиболее предпочтительным из которых является метотрексат.
    2. На фоне лечения метотрексатом обязательно назначается прием фолиевой кислоты и сдача анализов крови каждые 3–6 месяцев.
    3. Для купирования острых симптомов продолжают использоваться нестероидные противовоспалительные средства.
    4. Пациент обязательно должен выполнять упражнения лечебной гимнастики, чтобы предотвратить формирование осложнений.
    5. Определяются показания для санаторного лечения. Показаны физиопроцедуры, бальнеотерапия, грязелечение, радоновые и йодобромные ванны.
    6. Хорошо снимают симптомы болезни процедуры массажа, выполняемые профессионалами.
    7. Ортопедическая коррекция является еще более важным мероприятием, чем на первой стадии. Используются различные варианты бандажей и ортезов для каждого поврежденного сустава.

    На второй стадии можно добиться очень хорошего эффекта от лечения. Многие пациенты долгое время живут с минимальными проявлениями на базисной терапии.

    Третья стадия

    734243

    Артрит 3 степени является уже гораздо менее благоприятной ситуацией для начала лечения. Многие пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью и приходят к врачу, когда явления болезни имеют уже запущенный характер.

    3 стадия заболевания связана с довольно типичной клинической картиной, описанной выше. В мелких пораженных суставах возникают довольно выраженные деформации из-за формирования подвывиха. Крупные суставы становятся ограниченными в движениях и сильно болят.

    Возможно появление внесуставных симптомов – ревматоидные узелки в подкожной клетчатке, воспаление сосудов (васкулиты) на ногтевой пластинке, концевых фалангах пальцев, нейропатия, плевриты и перикардиты, воспалительные заболевания глаз.

    На рентгене врач обнаруживает следующие изменения:

    1. Сохраняются явления остеопороза, определяется суженная суставная щель.
    2. Формируются множественные эрозии на синовиальной оболочке сочленения.
    3. Иногда определяются подвывихи суставов. Особенно характерно для мелких сочленений кисти.

    Лечение нужно начинать сразу после обнаружения перечисленных признаков. Если пациент до этого получал базисную терапию, нужно провести её коррекцию.

    Лечение

    91670611-boli-v-ruke-diabet

    Чтобы не допустить перехода ревматоидного процесса на 4 стадию, следует очень тщательно подбирать лечение болезни. Обратитесь к наиболее квалифицированному в этой области специалисту – врачу ревматологу.

    В лечении врач будет придерживаться таких принципов:

    1. Сохраняется необходимость в использовании ортезов, лечебной гимнастики, регулярных прогулках и физиолечении.
    2. Если пациент обратился за помощью впервые, ему назначается метотрексат или альтернативный препарат. Доза фильтруется до минимально приемлемой.
    3. Если обезболивающего эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов не хватает, их дополняют глюкокортикостероидами.
    4. Гормональные противовоспалительные средства могут приниматься внутрь или вводится в виде внутрисуставных инъекций.
    5. Рассматривается вопрос о назначении генноинженерных биологических препаратов. Эти средства дорогостоящие, но в большинстве регионов страны оплачиваются государством.
    6. Формирование стойких деформаций следует рассмотреть как показание для оперативного лечения.

    После достижения ремиссии обязателен регулярный контроль состояния, наблюдение врача ревматолога. Очень рекомендуются поездки в санаторий не менее одного раза в год.

    Четвертая стадия

    Наиболее тяжелой, необратимой стадией поражения суставов является 4 степень. Именно при этой форме болезни чаще всего наблюдаются осложнения, а также внесуставные проявления процесса.

    Клиническими признаками 4 стадии являются:

    • Боль в суставах высокой интенсивности. Воспалительный ритм боли становится смешанным – симптомы возникают и при нагрузке, а также в начале движения.
    • Отек сменяется на стойкую деформацию, значительно ограничивается амплитуда движений.
    • При развитии анкилоза суставные поверхности костей срастаются между собой и движения в суставе становятся невозможны.

    Эти признаки чаще всего наблюдаются спустя 10–20 лет от начала болезни, однако на срок формирования осложнений влияет приверженность пациентов к лечению и сопутствующая патология.

    На рентгене врач определяет те же самые признаки, что и при третьей стадии. Единственным отличием является появление анкилозов – необратимых сращений между суставными поверхностями. За счет роста остеофитов и хронического воспаления щель между костями уменьшается и исчезает совсем.

    Лечение

    boli-su-nog-3

    Лечить четвертую стадию болезни крайне сложно. Тактика врача будет зависеть от того, сколько суставов поражено болезнью.

    Принципы терапии следующие:

    1. Продолжается назначение базисной терапии. Требуется использование высоких дозировок.
    2. Генноинженерная биологическая терапия обязательно должна быть назначена этим пациентам при отсутствии противопоказаний.
    3. Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов в ряде случаев является единственным способом купировать симптомы воспаления.
    4. При высокой интенсивности боли рассматривается вопрос об использовании наркотических обезболивающих средств.
    5. Физиотерапия проводится регулярно, если от нее имеется симптоматический эффект.
    6. Если возможно проведение оперативного лечения, то провести вмешательство необходимо. Кистевые хирурги в ряде случаев проводят пластику суставов, а крупные сочленения требуют замены на протезы.
    7. Подбор терапии следует осуществлять в условиях стационара.

    Из вышесказанного можно сделать вывод, что каждая последующая стадия болезни серьезно влияет на возможности лечения и состояние здоровья человека. Необходимо вовремя обращаться за помощью, чтобы предотвратить тяжелые проявления процесса.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий