Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Двусторонняя грыжа паховая у ребенка

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Рождение ребенка – это всегда радость в семье, но она способна огорчиться различными состояниями, которые встречаются у новорожденных. Наиболее распространенным заболеванием является одно — или двусторонняя кривошея у ребенка. Чаще всего болеют мальчики, чем девочки, шея наклонена в правую сторону.

Причины кривой шеи грудных детей

Можно выделить несколько причин развития кривошеи у ребенка грудного и новорожденного, более старшего возраста. Часто причиной подобного состояния является нарушенная структура, деформация одного или нескольких шейных позвонков. Неправильное положение головки новорожденных встречается в результате давления на головку маткой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нередко кривошея у грудного или новорожденного появляется внутриутробно за счет воспалительного процесса мышц, который происходит и после рождения. Мышечные волокна теряют свою эластичность и после рождения ребенка становятся короче, чем на противоположной от спазмированной мышцы стороне. Такое состояние встречается во время тяжелых родов, мышца у ребенка надрывается, а потом превращается в сухожилие. В участке разрыва формируется рубец, он является первостепенной причиной отставания роста мышцы на всем протяжении в сравнении с противоположной стороной.Кривошея у грудного ребёнка

Причиной того, что развивается кривошея у новорожденных, является грудино-ключично-сосцевидная мышца. При ее неправильном развитии у младенца наблюдаются признаки искривления шеи.

Практически все ортопеды-травматологи, занимающиеся патологией детского возраста, считают, что кривошея у младенцев зачастую является врожденным состоянием, которое появляется у новорожденных в результате родовой травмы. Нет полноценной защиты даже у младенцев, которые появились на свет в результате кесарева сечения. По статистике, встречается кривошея и у детей, которые родились или развиваются в тазовом предлежании. Для определения степени, причины болезни потребуется консультация минимум трех специалистов: невролога, педиатра, детского ортопеда.

Диагностика

В зависимости от возраста, заболевание имеет различные проявления. Ребенок, имея старые проблемы, получает новые, все наслаивается, напоминая собой ком снега. Если родители тщательно следят за своим ребенком, то проблем диагностировать заболевание не представляет труда.

  • Первый и второй месяц. Ребенка положить лицом вниз. На животик. При осмотре обращает на себя внимание напряжение мышц спины и шеи. Складки в области ягодиц и ногах имеют асимметричное расположение.
  • От трех до пяти месяцев. К симптоматике, описанной выше, присоединяется то, что своевременно не появляются молочные зубы. Ребенок плохо реагирует на обращенные к нему звуки.
  • От шести до семи месяцев. Малыш уже топает ножками по поверхности кровати, но на пятки опуститься так и не может. Ребенок становится плаксивым, замедлена реакция, развиваются аллергические состояния. Отличительным симптомом является косоглазие.
  • От девятого до одиннадцатого месяца. Ребенок поворачивает головку только в одну сторону, позвоночник искривлен, складки на ягодицах асимметричны. Малыш подвержен дисбактериозам, простудным заболеваниям. Ребенок отстает в физическом развитии, ходить начинает позже, чем остальные дети, это случается в 3, а то и 4 года. Ребенка следует посадить на стул, а потом прощупать мышцы, с одной стороны они будут напряжены в большей степени, с другой — грудино-ключично-сосцевидную мышцу трудно обнаружить. Позвоночник искривлен, лицо асимметрично, глаз прищурен, наблюдается косоглазие, зрение и слух снижаются. Проблем диагностировать заболевание не представляет труда
  • В возрасте от пяти до шести лет в области шеи появляется жестко напряженная мышца. Диагноз «кривошея» не вызывает никаких сомнений.

Лечение заболевания

Как можно скорее нужно начинать лечение кривошеи у ребенка, оптимально делать это, начиная уже с возраста 2-х недель. Если вовремя не лечить патологию, то неправильное положение головки может стать причиной формирования асимметрии черепа и лица, с возрастом наблюдается искривление шейного отдела позвоночника. Чем взрослее становится ребенок, тем более сложно потом его вылечить.

Методика лечения заболевания

Есть много методик того, как лечить искривление шеи у новорожденных. При заболевании полезны занятия в бассейне или ванной. Устранить причины помогает воротник Шанца или его аналог, изготовленный из пенопласта, обшитый марлей. Его применяют, если есть установочная кривошея. Во время купания полезно использовать надувной круг. Показаны физиотерапевтические процедуры на область шеи.

Эффективно устраняется кривошея у ребенка за счет лечения положением, дополняет все лечебная гимнастика, выполняемая специалистом по определенной методике. У младенца первого месяца применяется массаж. Когда причиной болезни является общее заболевание, то следует начать именно с него, а потом приступать к последствиям. Эффективнее проводится лечение болезни при активном участии взрослых, родителям следует работать в тесном контакте с врачом, массажистом, лечение может быть проведено в домашних условиях.

Техника выполнения массажа дома

На протяжении первого месяца устранить признаки заболевания позволяет массаж. Устранить признаки заболевания позволяет массажРебенка укладывают на спину, с этого начинают лечение различной степени кривошеи у ребенка любого возраста. Поглаживающими и легкими движениями провести по ножкам, ручкам, груди ребенка. Нежными движениями разминается спазмированная и укороченная мышца. При помощи растираний и поглаживаний массируется щека на здоровой стороне.

При участии взрослых выполняется корригирующая гимнастика, состоит она в том, что ребенка поворачивают с одного бока на другой. Аккуратно поглаживается животик, потом массируется шея, используя легкие движения, разминаются стопы новорожденных. Потом ребенка укладывают на животик, проводятся поглаживающие движения шеи, спины. Ребенка постоянно переворачивают с одного бока на другой, при помощи гимнастики разминается спинка. Заканчивается процедура поглаживанием ручек. Подобное лечение кривошеи проводится от 5 до 8 минут на протяжении дня, три раза в течение суток.

Лечение при помощи положения

При активном участии взрослых в домашних условиях можно применить лечение специальным положением, которое проводится постоянно, главное, соблюдать регулярность, ребенок может быть в кроватке или на руках у взрослых. Эта разновидность пассивного растяжения требуется для того, чтобы восстановить пораженную мышцу. Во время лечения на руках у взрослых формируется правильное положение тела. Неправильное расположение головки новорожденного не должно быть постоянным и стать привычным. Первостепенным в лечении является участие взрослых.

Положение во время сна

Чтобы устранить признаки заболевания, требуется правильное положение во время сна. Вместо подушки предпочтение отдается пеленке, она складывается в несколько раз, мягкому матрасику предпочесть стоит жесткий. Во время сна следует наблюдать, чтобы головка была повернута только в противоположную сторону, если это возможно. Сделать это просто: на стороне поражения помещается игрушка или включается свет. Ребенок сам развернет головку в нужную сторону, а мышца будет растягиваться непроизвольно.

Отличным способом лечения кривошеи у детей различного возраста и новорожденных первого месяца считается фиксация головы в правильном положении. Устранить признаки заболевания позволят мешочки с солью, ребенок должен лежать в кроватке симметрично. Когда больной кривошеей ребенок первого месяца постоянно срыгивает в таком положении, то этот способ применять, чтобы устранить признаки заболевания, нельзя.

Новорожденных в такой ситуации при активном участии взрослых укладывают на здоровый бок, если он оказался на больном, то подкладывается высокая подушка.Требуется правильное положение во время сна

Лечебная гимнастика

У новорожденных в домашних условиях, помимо массажа, рекомендовано выполнять гимнастику. Выполняется она также при активном участии взрослых, но под контролем опытного массажиста. Определенные причины могут вызывать некоторую боль, поэтому гимнастика выполняется нежно, настойчивость проявлять нельзя. Проводить гимнастику лучше вдвоем.

Один из родителей держит руки, туловище ребенка, второй фиксирует головку. Во время выполнения гимнастики голова и шея должны быть в свешенном состоянии, плечи расположены параллельно к краю стола. Во время выполнения гимнастики головка должна быть на одной линии с телом.

С течением времени поддержка головки уменьшается, она начинает постепенно свисать. Мышцы все больше расслабляются, постепенно растягиваются. Руками ограничивается наклон и поворот головы ребенка. Занятия проводятся симметрично для обеих сторон. Головка ребенка приподнимается таким образом, чтобы подбородок прикоснулся к груди. Гимнастические упражнения проводятся не более пяти раз, выполняются они в утреннее и вечернее время.

Во время того, как ребенок находится на руках, плавно уменьшается поддержка головы. Когда ребенок начинает держать головку, воздействовать на причины можно тем, что головка свешивается под тяжестью собственного веса, так мышцы окажутся более растянутыми. Затем головка поднимается на некоторое время, мышцы должны немного отдохнуть, потом все повторяется вновь. Гимнастика проводится не менее 3 раз на протяжении дня.

Дополнить гимнастические упражнения позволяют курсы электрофореза, массажа. Через несколько процедур будет заметен желаемый результат, родители должны помнить, что заболевание способно иногда рецидивировать. На стороне повреждения мышцы отстают в росте, чтобы закрепить положительный результат, показано четыре курса массажа в комплексе с физиотерапией на первом году жизни. Рекомендовано выполнять гимнастику

Оперативное вмешательство

Иногда причины устранить консервативно не получается, в таких ситуациях показано оперативное вмешательство. Провести его можно, когда ребенку еще не исполнился год.

Предпочтение отдается двум оперативным методикам.

При первом проводится пластика мышцы, она может использоваться, когда есть установочная кривошея. Если причины устранить никак не удается, мышцы рассекаются, головка выводится в правильное положение. Определить, в какой ситуации применяется тот или иной метод, может врач в зависимости от клинического случая.

К первому способу прибегают, когда ребенку исполнилось больше 4 лет. После проведенного оперативного вмешательства симметричность мышц постепенно восстанавливается, установочная кривошея проходит. В случае дополнительного заболевания вероятность рецидива остается достаточно высокой. Причиной может стать выраженный рубец, если ребенок постоянно отклоняет голову в сторону, возникает установочная кривошея.

В период интенсивного роста ребенка должен регулярно осматривать детский ортопед. Если лечением не заниматься должным образом или не довести начатое до логического конца, то для ребенка это закончится непоправимым состоянием. Голова постоянно будет отклонена в сторону плеча, в таком положении останется на всю оставшуюся жизнь.

2016-05-20

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение с операцией или без

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

Содержание:

  • Виды грыж в паху
  • Причины проявления паховой грыжи у детей
  • Основные симптомы паховой грыжи у детей
  • Лечение паховой грыжи у детей
  • Последствия и осложнения
  • Последствия после операции паховой грыжи у детей
  • Реабилитация и восстановление
  • Упражнения

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

Не редко патологии в паху сочетаются:

  • с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
  • с пороками неврологического характера;
  • с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Виды грыж в паху

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

  • локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
  • проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

  • свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
  • невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

 

Причины проявления паховой грыжи у детей

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

  • формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;
  • у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:

  • слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
  • повреждения брюшины;
  • повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
  • непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Основные симптомы паховой грыжи у детей

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Лечение паховой грыжи у детей

Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.

Лечение без операции

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Противопоказания хирургическому вмешательству

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

  • проявлением у детей экссудативного диатеза;
  • возрастом малыша и несоответствием его веса;
  • недавно перенесенными инфекционными болезнями;
  • инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Герниопластика

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

Паховая грыжа у детей - операция лапароскопия

Последствия и осложнения

  • Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
  • Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
  • Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

  • мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
  • позывами рвоты и тошноты;
  • чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
  • отечностью и покраснением паховой зоны;
  • плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Последствия после операции паховой грыжи у детей

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

  • в виде высокой фиксации яичка;
  • послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
  • нагноением швов;
  • воспалением яичка и его придатков;
  • тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
  • кровотечением и гематомой;
  • болевой симптоматикой.

Реабилитация и восстановление

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

Исключите из меню:

  • блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
  • блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
  • исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Упражнения

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий