Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

После перелома позвоночника дергаются ноги

Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.

Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание:

  • Причины
  • Симптомы остеопороза костей
  • Как лечить остеопороз костей
  • Лечение народными средствами
  • Как проверить кости на остеопороз

Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.

Причины

Различают первичную и вторичную формы патологии.

Первичный остеопороз

Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.

Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.

  • У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
  • Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
  • Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной ткани.Если человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень трудно.Условия, при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
  • возраст более 65 лет;
  • лишний вес;
  • холодный климат, длинные зимы.

Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:

  • светлая кожа;
  • возраст более 65 лет;
  • женский пол;
  • ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
  • долгая неподвижность или низкая физическая активность;
  • прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
  • гипогонадизм;
  • курение и избыточное употребление алкоголя;
  • гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
  • нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
  • масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.

Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.

Вторичный остеопороз

Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.

Пораженная система Заболевания, сопровождающиеся остеопорозом
Эндокринная
  • болезни щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной секрецией гормонов (гипертиреозом);
  • гиперпаратиреоз вследствие заболеваний паращитовидных желез;
  • гипогонадизм – недоразвитие половых желез;
  • сахарный диабет;
  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга, сопровождающиеся избытком гормонов надпочечников

 

Соединительная ткань
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • СКВ
Пищеварительная
  • резекция (удаление части) желудка по поводу опухоли или язвы;
  • синдром мальабсорбции при болезнях кишечника;
  • язвенный колит, болезнь Крона;
  • целиакия, муковисцидоз, болезнь Гоше;

гепатиты и цирроз печени

Дыхательная ХОБЛ
Мочевыделительная
  • почечная недостаточность;
  • канальцевый ацидоз;
  • болезнь Фанкони;
  • гиперкальциурия, гипофосфатемия
Кровь
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • талассемия;
  • миеломная болезнь
Генетические заболевания
  • несовершенный остеогенез;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данло;
  • гомоцистинурия;
  • лизинурия

Остеопороз может возникнуть после трансплантации различных органов – костного мозга, легких, печени, почек или сердца.

Многие лекарственные вещества при длительном приеме вызывают такой побочный эффект, как остеопороз. К ним относятся:

  • глюкокортикоиды;
  • гепарин;
  • многие транквилизаторы и противосудорожные средства;
  • нейролептики и средства для наркоза;
  • морфин и его производные.

Симптомы остеопороза костей

Как правило, заболевание диагностируется только при появлении перелома. На ранних стадиях оно не сопровождается болями или отеками суставов, нарушением двигательной активности и другими симптомами.

Кроме того, даже переломы костей могут протекать безболезненно, это относится прежде всего к компрессионным повреждениям тел позвонков. В этих случаях сужение межпозвонковых отверстий, сдавление нервных корешков и появление хронического болевого синдрома в спине может возникнуть спустя несколько лет после травмы. Повторяющиеся переломы позвонков приводят к снижению веса и специфической деформации – искривлению позвоночника с выпуклостью назад.

Если перелом все же сопровождается симптомами, то это могут быть боль, нарушение функции конечности, патологическая подвижность конечности. Проявления патологии у мужчин и женщин протекают одинаково.

Остеопороз бедренной кости

Это основная причина перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей. После такой травмы каждый пятый пациент умирает в течение года от других причин; треть становятся инвалидами и только меньше трети восстанавливают прежнюю физическую активность. Экономические последствия этих травм для государства очень велики.

Факторы риска остеопороза бедра:

  • пожилой и старческий возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиповитаминоз D;
  • малоподвижность;
  • курение;
  • частые падения, в том числе с небольшой высоты.

Наиболее часто остеопороз бедра поражает пожилых женщин, хотя постепенное уменьшение плотности костной ткани в этой зоне возникает уже после 30 лет и может быть диагностировано с помощью рентгенографии.

Остеопороз большеберцовой кости

Первыми симптомами заболевания могут быть ноющие боли и судороги в ногах. В дальнейшем возникает патологический перелом.

Большеберцовая кость составляет основу голени, поэтому при ее переломе больной не может наступить на ногу. Патология сопровождается болью, отеком конечности. Возможна ее деформация. Переломы большеберцовой кости при остеопорозе могут возникать при незначительной нагрузке, например, при неловком падении или «подворачивании» ноги.

Хирургическое лечение такого поражения сопровождается техническими трудностями: при использовании гипсовой повязки малоподвижность приводит к прогрессированию процесса, а применение аппаратов наружной фиксации вызывает прорезывание костной ткани и нестабильность спиц.

Остеопороз пяточной кости

Тело пяточной кости принимает на себя практически всю нагрузку во время ходьбы. Если эта кость становится хрупкой вследствие остеопороза, возможен ее перелом. Однако такое повреждение встречается редко, ведь пяточная кость – одна из наиболее прочных.

Тем не менее, остеопороз пятки приводит к разрежению костного вещества. В результате этого при беге, ходьбе, прыжках или падении с высоты облегчается отделение от кости ее отростков. При этом возникает болезненность, отек пятки и голеностопного сустава, невозможность наступить на ногу. В лечении такой патологии используется иммобилизация гипсом в сочетании с активной терапией остеопороза с помощью медикаментов.

Остеопороз костей стопы

Первым признаком заболевания является боль при ходьбе и быстрая утомляемость стоп. Патологические переломы отдельных плюсневых или предплюсневых косточек могут сопровождаться усилением болей, появлением отека и кровоизлияния на тыле стопы, невозможностью наступить на ногу.

Иногда внешних симптомов патологии нет. В этом случае заподозрить болезнь можно только по данным рентгенографии стопы. Лечение проводится с помощью гипсовой лонгеты.

Остеопороз плечевой кости

Чаще всего патология проявляется при развитии перелома в верхней трети плеча, где расположена его хирургическая шейка (самое частое место травмы). Патология возникает при падении на плечо, локоть или на внутреннюю поверхность плеча при отведении руки в сторону.

Остеопороз может поражать и другие отделы кости, в этом случае возникает перелом диафиза или нижней трети плеча. Заболевание сопровождается болью, невозможностью движений в конечности, отеком; при повреждении сосудов появляется кровоизлияние, если отломки кости задевают нервный пучок – возникает онемение ниже места травмы. Если повреждаются внутрисуставные поверхности кости – происходит скопление крови (гемартроз) в полости плечевого или локтевого сустава.

Для лечения чаще всего используется иммобилизация гипсом.

Остеопороз лучевой кости

Лучевая кость находится на внутренней стороне предплечья. При поражении остеопоротическим процессом она становится хрупкой и легко ломается. Чаще всего при этом возникает так называемый перелом в типичном месте – несколько выше запястья. Механизм травмы – падение на руку, кисть. Симптомы – боль, отечность предплечья, подкожное кровоизлияние, нарушение формы конечности. Движения в кисти резко затруднены или невозможны. Не исключается повреждение сосудов и нервов с развитием соответствующих осложнений.

Диффузный остеопороз

Остеопороз – системное заболевание, то есть он поражает все костные структуры, снижая их прочность. Основная причина патологии – нарушение обмена кальция вследствие возрастных гормональных изменений. Проявляется диффузный остеопороз изменением осанки, болями в спине и конечностях, снижением роста. При небольших травмах могут возникнуть патологические переломы, причем они могут иметь множественный характер. При тяжелом остеопорозе даже обычные нагрузки могут привести к перелому, причем предсказать место его появления невозможно.

Для лечения такой патологии используются различные группы лекарственных средств. Для профилактики диффузного остеопороза стоит еще в молодом возрасте увеличить потребление кальция и витамина D, а также обеспечить регулярную физическую нагрузку и отказаться от курения. Эти меры способны предотвратить критическую потерю костной массы, которая служит патогенетической основой диффузного остеопороза.

Дистальный остеопороз

При умеренной выраженности процесса первыми страдают краевые (дистальные) отделы конечностей. Поэтому переломы часто локализуются в таких анатомических областях:

  • нижняя треть лучевой кости (перелом в типичном месте);
  • верхняя треть плеча (в области хирургической шейки);
  • шейка и область вертелов бедренной кости.

При появлении такого повреждения необходимо не только начать лечение перелома, но и обратиться к ревматологу или эндокринологу для диагностики остеопороза и подбора рационального лечения. Обычно в таком случае препараты кальция и витамина D уже недостаточно эффективны. Системная терапия в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями поможет предотвратить развитие диффузного остеопороза костей.

Как лечить остеопороз костей

Комплексное лечение предполагает применение немедикаментозных методов, правильного питания и лекарств.

Показана лечебная физкультура: ходьба и силовые тренировки; бег и прыжки не рекомендуются. В диете следует увеличить содержание продуктов, богатых кальцием. Это сыр, капуста, сардины, молоко, черный хлеб, креветки, семена кунжута. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков.

Важна профилактика падений, особенно у пожилых людей:

  • подбор очков;
  • коррекция артериального давления, профилактика гипотонии;
  • использование трости;
  • создание безопасной среды – поручни в ванной, нескользящие коврики, обувь на низком каблуке;
  • прием препаратов кальция и витамина D.

Всего в сутки организм должен получать до 1,5 г кальция и до 2000 единиц витамина D.

При постменопаузальном остеопорозе назначаются азотсодержащие бисфосфонаты: алендронат, золедроновая кислота, ибандронат. Есть разные схемы их приема и пути введения – от ежедневного приема таблеток до ежегодной инфузии лекарственного раствора. Назначает их только врач.

Золедроновая кислота показана также мужчинам и женщинам после перелома бедренной шейки, вызванного остеопорозом, для предотвращения новых травм.

При неэффективности этих средств, а также после перелома тел позвонков или шейки бедра назначается терипаратид.

При непереносимости или неэффективности перечисленных препаратов назначается стронция ранелат. Однако он часто противопоказан пожилым людям, если у них имеется сопутствующая ИБС, гипертония, заболевания мозговых артерий.

Лечение проводится в течение нескольких лет, применяется только 1 препарат в комбинации с кальцием и витамином D. Через 1 – 3 года от начала терапии оценивается ее эффективность с помощью аксиальной DXA денситометрии. При выполнении пациентом всех рекомендаций врача терапия остеопороза препаратами обычно эффективна, и костная масса увеличивается или остается на прежнем уровне.

Лечение народными средствами

Народные рецепты при остеопорозе включают продукты и растения, богатые кальцием и витамином D:

  • настой из зелени петрушки и укропа: мелок нарезанная зелень заливается таким же количеством горячей воды и настаивается 3 часа, принимать настой следует по стакану в течение дня;
  • луковый отвар: две крупных луковицы с кожурой измельчаются и обжариваются, затем отвариваются в течение 10 минут в литре воды; после остывания и процеживания необходимо принимать по стакану отвара в день;
  • чай из листьев одуванчика: ложку измельченной зелени заливают стаканом кипятка, делают настой и выпивают в течение дня;
  • яичная скорлупа: ее очищают от внутренней пленки, моют и сушат, затем отваривают в течение 3 минут и снова сушат, а уже затем измельчают; принимать ее нужно с соком лимона по четверти чайной ложки каждое утро.

Эти и другие средства можно использовать лишь дополнительно к основному лечению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проверить кости на остеопороз

При подозрении на эту патологию врач назначает анализы:

  • общий анализ крови;
  • уровень кальция, фосфора, витамина D, у мужчин – тестостерона в крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель разрушения костной ткани);
  • клиренс креатинина для оценки работы почек.

Основной метод диагностики патологии – DXA денситометрия. Причем она должна быть центральной (аксиальной), когда исследуется костная ткань позвонков или шейки бедра. При отсутствии такого оборудования допускается проведение дистальной денситометрии в области нижней трети предплечья.

Группы пациентов, которым необходимо выполнение денситометрии:

  • все женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет;
  • люди любого возраста, у которых есть факторы риска остеопороза;
  • больные с переломами, вызванными слабым повреждающим действием;
  • пациенты, у которых вероятен вторичный остеопороз или низкая масса костей, в том числе и в результате приема лекарственных средств;
  • все пациенты перед началом лечения остеопороза и через 1 – 3 года терапии.

Рентгенография позвоночника необходима при боли в спине, если она сочетается с любым из таких условий:

  • боль впервые появилась в возрасте старше 50 лет;
  • остеопороз уже диагностирован с помощью денситометрии;
  • появление боли после падения или травмы;
  • возраст пациента более 55 лет;
  • прием глюкокортикоидных гормонов.

Кроме того, такую диагностику нужно провести при снижении роста на 2 и более см за последние годы или на 4 см по сравнению с ростом в 25 лет. Выраженный горб (кифоз) грудного отдела также является показанием к рентгенографии. Это исследование необходимо для диагностики переломов тел позвонков.

Еще один способ диагностики остеопороза – расчет риска перелома в ближайшие 10 лет по специальной шкале FRAX. Врач может предположить заболевание даже без данных денситометрии, и при необходимости назначить лечение этого заболевания. Главная цель такой терапии – профилактика переломов, которые нередко инвалидизируют больного.

Остеопороз костей – медленно, но неуклонно развивающееся хроническое заболевание. С возрастом прочность костей снижается у всех людей, но есть группы пациентов с повышенным риском переломов – главных проявлений остеопороза. Поэтому в молодом возрасте важно накопить достаточную плотность костей с помощью рационального питания и физических нагрузок. В дальнейшем при подозрении на остеопороз следует обратиться к врачу и пройти денситометрию и другие необходимые исследования. Если будет диагностировано заболевание, назначается длительная лекарственная терапия. Также необходима лечебная гимнастика и профилактика падений. При соблюдении этих условий опасность остеопороза для здоровья значительно снижается. В случае развития переломов их лечение проводят преимущественно консервативным путем.

Признаки остеопороза

Остеопороз представляет собой заболевание, при котором меняется структура костей: уменьшается их плотность и прочность. Костная ткань становится хрупкой, что обусловлено нарушением архитектоники и метаболизма. Разрушительные процессы начинают преобладать над созидательными, и обновление клеток замедляется.

Остеопороз может быть первичным и вторичным, возникающим на фоне других системных заболеваний. Почти 80% заболевших – женщины.

В России это заболевание не признано социально значимым, однако результаты последних исследований неутешительны: распространенность остеопороза среди людей старше 50 лет составляет около 30%.

Наиболее тяжелое осложнение остеопороза – внутрисуставный перелом большой берцовой кости – заканчивается летальным исходом в 30-35% случаев. Перелом шейки бедра, который ранее диагностировали только у лиц пожилого возраста, сегодня регистрируют у 40-летних женщин. Поэтому очень важно иметь представление о том, каковы симптомы остеопороза, чтобы начать лечение как можно раньше.

Минерализация и ремоделирование

Костные ткани находятся в постоянном динамическом равновесии: клетки костей систематически обновляются, меняются их параметры – длина, ширина, высота. Этот процесс называется ремоделированием, смысл которого состоит в приспособлении к различным нагрузкам и внешним условиям.

Основанием для отложения минеральных элементов является коллаген, на его молекулах формируются и увеличиваются кристаллы фосфата кальция, которые постепенно преобразуются в гидроксиапатиты. Именно гидроксиапатит кальция является основным минеральным элементом костной ткани, поскольку его доля составляет 50% от общей массы скелета.

За минерализацию костей отвечают особые клетки – остеобласты. Они синтезируют фосфаты, которые в дальнейшем соединяются с кальцием. Антиподом остеобластов являются остеокласты, отвечающие за разрушение костных клеток и эвакуацию минералов из них.

При разрушении из костей вымываются соли кальция, а обновление клеток требует обратного перехода минералов. Восстановительные процессы преобладают над разрушительными в течение около 25 лет, после чего наступает период относительного равновесия.

Уже с 35-летнего возраста процесс идет в обратном направлении, и костная масса постепенно уменьшается, пока только на 0.3-0.5% в год. По достижении человеком 60-65 лет скорость утраты минеральной плотности нарастает и составляет от 2 до 5% ежегодно. Особенно уязвимы женщины после наступления менопаузы. Стоит также отметить, что в настоящее время механизм минерализации костей изучен недостаточно полно.

Первые признаки

Распознать остеопороз на ранних стадиях удается далеко не всегда, поскольку чаще всего недуг протекает в латентной, скрытой форме. Никаких изменений в самочувствии пациент не замечает, а патология прогрессирует.

Однако есть ряд характерных признаков, которые могут указывать на начало развития болезни:

  • ломота и боль в костях, особенно при смене погодных условий;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • пародонтит и пародонтоз;
  • преждевременное поседение волос.

Симптомы

К сожалению, признаки остеопороза не всегда выражены, и нередко болезнь обнаруживается после патологического перелома. Кость ломается без достаточных на то оснований, в результате неловкого движения или легкого удара. Получить перелом можно даже при чихании или кашле, а также во время ходьбы по неровной и твердой поверхности.

Из-за нарушения регенерации костных клеток кости после перелома очень плохо и медленно срастаются, нередко образуя ложный сустав, называемый псевдоартрозом. В результате резко снижается функция конечности.

При остеопорозе поражается весь скелет, однако основные проявления на более поздних стадиях наблюдаются со стороны позвоночника и суставов. Симптомы остеопороза позвоночника обусловлены компрессией передних частей тел позвонков, что приводит к их клиновидной деформации. Особенно подвержены патологическим изменениям позвонки грудного и пояснично-крестцового отделов. Шейный сегмент страдает от компрессии крайне редко.

Предположить развитие остеопороза позвоночника можно по следующим признакам:

  • боль в спине на уровне лопаток или поясницы;
  • ухудшение осанки, сутулость, которой не было раньше;
  • уменьшение роста;
  • снижение подвижности позвоночника вследствие деформации позвонков и болезненности при движениях.

Остеопороз конечностей проявляется болевым синдромом в руках или ногах. Дискомфорт обычно выражен слабо, поэтому человек вполне может списать все на усталость или перенапряжение. Характерным симптомом является возникновение судорог икроножных мышц по ночам, а также ломкость и расслаивание ногтей – как на руках, так и на ногах. На поздних стадиях болезни могут отмечаться деформации конечностей.

Однако стоит отметить, что на основании вышеописанных симптомов остеопороз выявляется очень редко. В большинстве случаев диагноз ставится уже после перелома одной или нескольких костей.

Перелом шейки бедра

Шейка бедра представляет собой наиболее тонкий участок бедренной кости в месте соединения с головкой. Получить перелом бедренной шейки можно в результате падения с высоты собственного роста, либо неудачно споткнувшись или поскользнувшись.

Ведущим симптомом патологического перелома шейки бедра является потеря опоры на поврежденную ногу и сильный болевой синдром от любой нагрузки на конечность. Возникает синдром «прилипшей пятки», когда больной не в состоянии поднять стопу.

Патологический перелом шейки бедра не всегда сопровождается резкой болью. Очень часто пациент не видит связи между тянущими болями в паху и сломанной костью. Момент непосредственно перелома остается незамеченным, так же, как и другой характерный признак – укорочение ноги.

На втором месте по частоте находится перелом лучевой кости, когда кости ломаются рядом с кистями рук. Как правило, это происходит при ударе или опоре на руку. Не менее часто ломается кость в области плечевого сустава – шейки плеча. Несмотря на то, что подвижность сустава нарушается, выраженные симптомы практически отсутствуют. Это отличает патологический перелом при остеопорозе от травматического.

Диагностика

Диагностика остеопороза начинается со сбора анамнеза и опроса пациента. Выявляются факторы риска, которые провоцируют развитие болезни:

  • особенности питания – в частности, наличие в рационе достаточного количества продуктов, содержащих кальций и фосфор, а также витамин D;
  • наличие патологий ЖКТ, которые способствуют снижению усвоения необходимых элементов;
  • уровень физической активности;
  • полученные травмы и перенесенные заболевания, при которых длительное время соблюдался постельный режим, иммобилизация;
  • время наступления менопаузы;
  • лечение гормональными препаратами;
  • низкий индекс массы тела;
  • характер профессиональной деятельности, – в каких условиях работает человек. При сидячем образе жизни риск остеопороза значительно повышается.

После беседы с пациентом врач назначает инструментальные и лабораторные методы диагностики. Золотой стандарт – остеоденситометрия, отличающаяся высокой точностью и информативностью. Ее результатом является показатель, характеризующий плотность кости пациента в сравнении с плотностью костной ткани здорового человека.

Обычный рентген проводится в случае тяжелых форм остеопороза, поскольку увидеть изменения на рентгеновских снимках можно только при потере костной массы более 20%. В подавляющем большинстве случаев рентгенологические признаки не позволяют поставить точный диагноз.

Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия применяется для оценки состояния позвоночника и бедренной кости. При остеопорозе дистальных (периферических) отделов костей может назначаться периферическая костная денситометрия. Посредством ультразвуковой денситометрии оценивают минеральную плотность костей, их структуру, эластичность, а также плотность и толщину внешнего слоя.

Помимо инструментальных исследований, назначаются анализы – кровь на гормоны и биохимия, анализ мочи. По результатам оцениваются следующие показатели:

  • остеокальцин;
  • кальцитонин;
  • костный фермент щелочной фосфатазы;
  • паратгормон;
  • деоксипиридинолин (ДПИД);
  • с-концевые телопептиды.

Диагностика остеопороза включает определение уровня кальция и фосфора в организме, а также гормона тестостерона. Последний принимает участие в костном метаболизме, способствуя образованию новых клеток кости.

Показатель тестостерона важен для выявления остеопороза не только у мужчин, но и у женщин. Для мужчин нормой считается 390-1000 нг/л, для женщин – 20-80 нг/л. Нужно также отметить, что тесты на костные маркеры для мужчин малоэффективны. Поэтому им достаточно сдать кровь на кальций, фосфор, а при подозрении на эндокринные патологии – на гормоны (тестостерон, тиреотропин, паратгормон, кортизол).

Лечение остеопороза всегда длительное и составляет от 3-х до 5-ти лет. Терапевтическая схема для каждого пациента разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей здоровья и протекания болезни. Эффективность оценивается по изменению плотности костей и по наличию/отсутствию новых переломов.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Любая травма ноги грозит ограничением подвижности, а если речь идёт о переломе, перспективы ещё тревожнее. Независимо от причины травмы, с её последствиями приходится бороться не одну неделю. Причём, лечение иногда подразумевает не менее болезненные процедуры. Особенно, если произошёл перелом ноги со смещением. Однако отказ от лечения не имеет смысла, а успешное восстановление возможно при условии своевременно оказанной помощи и выполнения всех врачебных назначений.

    Смещение в области голени и его устранение

    При этой травме отмечаются симптомы, характерные для всех видов переломов со смещением:

    • резкая боль;
    • отёк тканей в области травмы;
    • хруст при пальпации;
    • деформация костей.

    Причём, один из симптомов — хруст — может проявиться непосредственно во время травмы. Кроме того, после перелома пострадавший не может опереться на травмированную ногу. Нередко наблюдается неестественное положение ноги или визуальное её укорочение. Для облегчения участи пострадавшего до того, как он сможет получить врачебную помощь, кости повреждённой конечности фиксируются в удобном положении при помощи специальных шин.

    Оказание эффективной врачебной помощи невозможно без проведения рентгенограммы, на основе результатов которой и будет выполняться совмещение отломков. Затем для обеспечения правильного совмещения место травмы блокируется анестетиками, а после этого специалисты соединяют концы костных обломков. Если перелом сопровождается образованием осколков, для того, чтобы можно было зафиксировать травмированные кости, используются металлические приспособления.

    При сложных переломах со значительным расхождением обломков для их сопоставления применяется вытяжение голени за пяточную кость. Причём, необходима она сразу, в первый же день травмы. Эта процедура способствует восстановлению нормального кровоснабжения и лимфообращения в травмированной части ноги, предотвращает развитие отёчности и дальнейшее повреждение мягких тканей смещёнными концами отломков. Затем от пальцев до верхней части бедра накладывается гипс.

    Особенности при переломе лодыжки

    Основные симптомы при этой травме такие же, как при всех переломах. Это, в частности, хруст в момент перелома, а боль в области голеностопного сустава, частью которого является лодыжка, носит острый характер и усиливается при малейшей попытке опереться на травмированную ногу. Кроме того, визуально определяется выраженная отёчность и гематома, причём, гематома может распространяться на пяточную область. Онемение пальцев стопы будет свидетельствовать о повреждении сосудов и нервов, таким образом, если повреждены крупные кровеносные сосуды, наблюдается выраженный отёк и в месте травмы, и во всей нижней конечности.

    При переломе лодыжки в самом начале, до получения врачебной помощи, отломки костей также фиксируют при помощи медицинских шин. Для предотвращения болевого шока пострадавшему нужно дать обезболивающее средство. Квалифицированная помощь оказывается в больнице.

    Одной из особенностей перелома лодыжки считается так называемая сопутствующая травма — подвывих стопы, поэтому производится не только совмещение отломков, а и вправление вывиха. При большом смещении фрагментов кости показано хирургическое лечение и применение одного из видов металлических приспособлений: спиц, винтов, пластин. После операции пострадавшему накладывается гипсовый «сапожок», который захватывает часть ноги от пальцев до коленного сустава.

    Препараты и народные средства для уменьшения боли

    При переломе ноги со смещением обломков кости боль не прекращается и в течение нескольких дней после травмы. Поэтому показаны препараты для уменьшения боли и снятия воспаления:

    • Ибупрофен;
    • Напроксен натрия;
    • Диклофенак;
    • Вольтарен.

    При травме у ребёнка самым распространённым болеутоляющим средством считается Нурофен.

    Чтобы снизить интенсивность боли в течение первых суток после травмы, могут применяться такие препараты, как Кеторол и Седальгин. Однако, часто их принимать нельзя, поскольку они вызывают привыкание.

    В домашних условиях для уменьшения боли и воспаления можно принимать настой на основе травы сушеницы болотной. Для его приготовления понадобится 1 ст. л. основы, которую заливаем 200 мл кипятка, накрываем, укутываем и оставляем настаиваться в течение 2-х часов. Готовый настой следует процедить, а затем принимать по 1/2 стакана 2 раза в сутки.

    Восстановление после перелома ноги

    Необходимо сразу учесть, что восстановление ноги после перелома длится долго и состоит из комплекса мероприятий, среди которых важное место занимает лечебная физкультура. Её упражнения направлены на предотвращение атрофии мышц, уменьшение отёчности, на улучшение кровоснабжения и лимфообращения в поражённой конечности.

    Простейшие упражнения можно делать даже в тот период, когда нога находится в гипсе. Рекомендуется по полчаса в день выполнять движения в суставах, не закрытых гипсом. Так, при переломе голени необходимо:

    • шевелить пальцами ног;
    • сгибать и разгибать ногу в коленном суставе;
    • ходить по ступенькам.

    Такие упражнения рекомендуется выполнять 3-4 раза в день.

    Нагрузки и их периодичность зависят от тяжести и локализации травмы. При переломе со смещением в области лодыжки давать нагрузку на конечность советуют спустя 2 недели. Если было предпринято хирургическое лечение с применением металлических конструкций, к физическим упражнениям можно приступать через 3 недели после перелома. Однако, пассивные движения рекомендуются сразу после завершения операции. Также необходимо делать упражнения здоровой ногой.

    После снятия гипса для восстановления подвижности ноги самым простым считается выполнение в течение 30 секунд перекрёстных махов, опираясь руками о стул. Показано также:

    • мах в сторону с задержанием ноги на весу на несколько секунд;
    • подъём колена с задержкой на несколько секунд;
    • отведение ноги назад, не прогибаясь в пояснице, задержка в воздухе и возвращение в исходное положение.

    Кроме того, полезно (и не только после перелома лодыжки) удерживать пальцами небольшие предметы, перекатывать ногой мячик, ходить на носках и пятках поочерёдно.

    Период восстановления после перелома со смещением зависит не только от тяжести непосредственной травмы. Медикаментозное лечение важно дополнять лечебной физкультурой, упражнения которой можно выполнять в домашних условиях.

    2016-03-03

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий